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脊柱管狭窄症とは?

脊柱管狭窄症の症状と原因とは?

一般に、脊柱管狭窄症とはどのような病気か?
整形外科を受診したら、このような説明と、診察がおこなわれ診断を決定するか?

医学書、整形外科医の参考資料を掲載いたします。

病院での診断

症状

この病気では長い距離を続けて歩くことができません。
もっとも特徴的な症状は、歩行と休息を繰り返す間歇性跛行(かんけつせいはこう)です。
腰部脊柱管狭窄症では腰痛はあまり強くなく、安静にしている時にはほとんど症状はありませんが、背筋を伸ばして立っていたり歩いたりすると、ふとももや膝から下にしびれや痛みが出て歩きづらくなります。
しかし、すこし前かがみになったり、腰かけたりするとしびれや痛みは軽減されます。
進行すると、下肢の力が落ちたり、肛門周囲のほてりや尿の出がわるくなったり、逆に尿が漏れる事もあります。

原因と病態

加齢、労働、あるいは背骨の病気による影響で変形した椎間板と、背骨や椎間関節から突出した骨などにより、神経が圧迫されます。
脊柱管は背骨、椎間板、関節、黄色靱帯などで囲まれた脊髄の神経が通るトンネルです。年をとると背骨が変形したり、椎間板が膨らんだり、黄色靱帯が厚くなって神経の通る脊柱管を狭くなって(狭窄)、それによって神経が圧迫を受け、神経の血流が低下して脊柱管狭窄症が発症します。
椎間板ヘルニアに比べ中高年に発症することが多いようです。また背骨を後ろに反らすと脊柱管が狭くなり、前に曲げると広がるので、間歇性跛行が起こるのです。

腰痛の原因
腰痛の原因
診断

単純X線(レントゲン)写真である程度は推測できますが、より詳しく診断するためにはMRIや脊髄造影などの検査が必要となります。下肢の動脈がつまって血行障害を生じた時にも似たような症状がおこりますので、原因を正確に調べることが必要です。

一般的な治療と予防法

日常生活上の注意
日常生活で姿勢を正しく保つ事が必要です。
神経の圧迫は腰をまっすぐに伸ばして立つと強くなり、前かがみになるとやわらぎますので、歩く時には杖をついたり、シルバーカーを押して腰を少しかがめるようにしましょう。そうすると楽に歩けます。
また、自転車こぎも痛みが起こりにくいので、よい運動になります。
治療

手術ではない治療としてはリハビリテーション、コルセット、神経ブロックや脊髄の神経の血行を良くする薬などがあります。これらで症状が改善することもあります。
しかし、歩行障害が進行し、日常生活に支障が出てくる場合には手術を行うこともあります。また両足に症状が出ている場合には改善することが少ないので手術を行う場合が多いわけです。最近は内視鏡を使った低侵襲手術も行われています。

公益社団法人 日本整形外科学会の資料より抜粋

こんな心配が・・・

手術で懸念される後遺症
頸部脊柱管狭窄症は手術によって治療が可能です。
しかし、神経圧迫の度合いや、担当医の腕によって後遺症が残る可能性もゼロではありません。ここでは、頸部脊柱管狭窄症で懸念される後遺症と、その理由について解説します。

後遺症が残る・悪化する理由
脊柱管狭窄症の手術後に懸念される症状は、一時的なものから後遺症となるものまでさまざまです。
最悪の場合は、体の一部の自由が奪われることもあります。
脊柱管を上から見たとき、断面はハート型になっており、その空間を神経が通っています。
脊柱管狭窄症は、この骨が増殖し内側に圧迫されることで引き起こされます。
ですから、手術では、この増殖した骨を取り除かなければなりません。
神経はとても複雑な構造になっているため、一度圧迫されてしまうと完全に回復できない恐れがあります。
それにより、後遺症が残る可能性も高いです。
ちなみに、神経は少し触れるだけでもビリっとするほどデリケートです。
そのため、神経は脊髄液などによって傷がつかないよう守られていますが、脊柱管狭窄症の手術は、その付近で行われるので医師の技術が非常に重要です。
後遺症で最も多いのが「しびれ」
腰痛の人

神経は非常にデリケートな構造のため、ちょっとした傷でも体にとって大きなダメージになります。
また、回復のスピードも非常に遅いため、日常生活に支障をきたす恐れもあるのです。その後遺症の中でも特に多いのが「しびれ」だといわれており、症状の度合いによってリスクは異なります。

【症状の度合い別・後遺症リスク】
後遺症が残らないケース:安静時に何も症状はないが、動くとしびれ、痛みがある
後遺症が残りやすいケース:安静にしていても、しびれや痛みがある

後遺症が残るケースでは、すでに神経が回復困難なほどダメージを受けている状態にあります。
そのため、脊柱管狭窄症の手術が成功したとしても、後遺症が残ってしまうのです。
なお、最も後遺症が残りやすい手術とされているのが、腰椎固定術(ようついこていじゅつ)といわれています。
神経の圧迫が取り除かれていない状態で固定してしまうことで、他の箇所でしびれが出てしまう恐れがあるのです。

運動療法で症状をおさえられる可能性もある

手術による後遺症を懸念するのであれば、まず運動療法から検討することをおすすめします。
運動療法は、椎間板や靭帯組織の変形。また、骨同士のズレが原因であれば、手術を伴わずに治療が施せます。
運動療法の経過を踏まえた上で、手術の必要性が判断することもできるので、適切に治療法が選べるようになるのです。
しかし、運動療法に治療は根気よく続ける必要があります。日常生活に支障をきたす程、症状が悪化しているのであれば手術を優先的に考えなくてはなりません。

後遺症が残るかどうかはケースバイケース

脊柱管狭窄症の後遺症について解説してきました。手術では後遺症こそ懸念されますが、治療すれば完治する人がほとんどで、必ず体に影響が残るという訳ではありません。
しかし、いかなる手術であれ、後遺症リスクについて理解しておく必要があります。
とても苦しい脊柱管狭窄症を、急いで治したいしたい気持ちも分かりますが、後悔を残さないためにも治療法は慎重に選ぶようにしてください。

 頸部脊柱管狭窄症の治療専門医大全の資料より抜粋

当院の考えと施術方法

身体には、画像では見えない繋がりがあります。

施術の例を挙げます。
先日、頸椎ヘルニアで、肩から腕にシビレと痛みを訴えた患者さまがいました。
仕事中も痛みが酷く、腕がちぎれそうで、夜も寝られない。
整形外科で撮影したMRI画像を持参され、第4と第5の頸椎の間にヘルニアがありました。
施術当初から、左膝に原因があるとみていました。
三回目の施術で、痛みは当初から見て、8割は無くなっていたのですが、
「腕のツッパリ感が取れない」と言われました。
ベッドに座った状態で、バランス軸の歪んだ左膝を整える事3分、バランスが整った感じがしたので聞きました。
「腕のツッパリ感はどうですか?」
すると、「無くなりました。」と答えられました。
症状のない下半身を調整するかとで、痛みのシビレも消えました。

腰痛の患者さんも、そんな事例は多くあります。
痛い場所と、痛みの原因の箇所は、必ずとも一緒とは限りません。

人体の構造は、繊細で不思議です。
根本的な原因となる、歪みのバランスを調整し、身体本来の機能を改善させる施術をいたします。

どこに行っても治らない症状をお持ちの方、一度ご相談下さい。

当院での施術事例のご紹介

脊椎狭窄症の施術を行った事例です。

施術期間3ヶ月後

改善した患者
令和2年 12月撮影

左 施術開始前

右 施術期間 3ヶ月後

脊柱管狭窄症特有の、間欠性跛行あり、
5分歩くと、下肢にシビレありがあり、歩行困難。
改善後は、毎朝の散歩が日課だそうです。
横から見て、姿勢の違いがわかります。

歩行時、姿勢が伸びない

改善した患者
令和3年 2月撮影

左 施術開始前

右 施術後

脊柱管狭窄症の方の特徴として、姿勢が丸くなる方が多いです。
脊柱の柔軟性が良くなると、姿勢も伸び、症状も軽減します。

いかがでしょうか。

このように、当院の施術なら、あなたの希望が実現できます。
施術に興味をお持ちの方は、ぜひお気軽にお問合せ・ご相談ください。

様々な症状でお困りの方。
当院の施術は、他の治療院と比べ特別な施術を行います。
今まで、色々な治療院に通ったけど改善しなかった。根本から痛みを改善したい方。
当院の施術の特徴とメリットが解れば安心して施術を受けられます。
施術を検討されているなら、下記をクリックしてみてください。

 

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初回施術 11,000円
2~5回目の施術 8,800円
6回目からの施術 5,500円
6回目以降の最終施術 3,300円

※2回目の施術は予約が必要となります。
※毎施術の料金は前払いとなります。
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